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【めちゃ簡単に】2023年最新!肺がんの分類と治療方針(分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬)

肺がんの分類

肺がんは、10種類以上の分類がありますが、主なものは、「腺がん」「扁平上皮がん」「小細胞がん」「大細胞がん」の4種類です。

肺がんの種類
出典:日本肺癌学会

肺がんの治療方針

ステージIVの非小細胞肺がんに対しては、「抗がん剤(細胞障害性抗がん薬)」「分子標的薬」「免疫チェックポイント阻害薬」の3種類の治療薬が使用されます。

肺がんの治療方針
出典:日本肺癌学会

まず、「ドライバー遺伝子の変異や転座の有無」を確認します。有る場合には、「分子標的薬」が使用されます。

次に、「PD-L1タンパク発現細胞が50%以上」の場合には、免疫チェックポイント阻害薬(ペムブロリズマブ)単独もしくは抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬の併用療法が選択されます。

どちらでもない場合には、抗がん剤単独もしくは抗がん剤と免疫チェックポイント阻害薬の併用療法が選択されます。

治療期間

「分子標的薬」は、副作用が少ないため、一定の治療効果が得られている場合には、継続することになります。

「免疫チェックポイント阻害薬」も、副作用が少ないため、一定の治療効果が得られている場合には、継続することになります。一般的には、2年間継続して、治療を終了します。

肺がんの新薬一覧

分子標的薬

分子標的薬は、遺伝子変異や融合遺伝子のある非小細胞肺がんに対して使用されます。変異部分を阻害することで、がん細胞の増殖を効率的に抑えます。

一般名 商品名 分類
先発医薬品 後発医薬品
分子標的薬 ベバシズマブ アバスチン 血管新生阻害薬
ラムシルマブ サイラムザ
ネシツムマブ ポートラーザ 抗EGFR抗体
ゲフィチニブ イレッサ ゲフィチニブ「DSEP」「JG」「NK」「サワイ」「サンド」「日医工」「ヤクルト」 EGFR阻害薬
エルロチニブ タルセバ
アファチニブ ジオトリフ
オシメルチニブ タグリッソ
ダコミチニブ ビジンプロ
クリゾチニブ ザーコリ ROS1/ALK阻害薬
アレクチニブ アレセンサ ALK阻害薬
セリチニブ ジカディア
ロルラチニブ ローブレナ
ダブラフェニブ タフィンラー BRAF阻害薬
トラメチニブ メキニスト MEK阻害薬
エヌトレクチニブ ロズリートレク ROS1/TRK阻害薬

免疫チェックポイント阻害薬

がん細胞には、リンパ球などの免疫細胞の攻撃を逃れる仕組みがあります。そこで、免疫チェックポイント阻害薬は、その仕組みを解除して、免疫細胞の攻撃を有効にします。

一般名 商品名 分類 効能または効果
先発医薬品 後発医薬品
免疫チェックポイント阻害薬 ニボルマブ オプジーボ 抗PD-1抗体 切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌
ぺムブロリズマブ キイトルーダ 切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌
アテゾリズマブ テセントリク 抗PD-L1抗体 切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌
デュルバルマブ イミフィンジ 切除不能な局所進行の非小細胞肺癌における根治的化学放射線療法後の維持療法、進展型小細胞肺癌
イピリムマブ ヤーボイ 抗CTLA-4抗体 切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌

免疫チェックポイント阻害薬の併用療法

免疫チェックポイント阻害薬の併用療法
出典:愛知県

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