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【2023年】最新!大腸(結腸・直腸)がん新薬の治療費一覧(分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬、オプジーボ、キイトルーダ、ヤーボイ)

はじめに

大腸がんとは、大腸(結腸・直腸)に発生するがんで、正常な粘膜から直接発生するものと、腺腫という良性のポリープががん化して発生するものがあります。

大腸(結腸・直腸)
出典:がん情報サービス

大腸がんの治療薬には、「抗がん剤(細胞障害性抗がん薬)」「分子標的薬」「免疫チェックポイント阻害薬」の3種類があります。

大腸がんの薬物療法は、主に「抗がん剤」となっています。基本となる薬剤は、フルオロウラシル(5-FU)で、他の薬と組み合わせて使用されることも多いです。5-FU(点滴)とレボホリナート(l-ロイコボリン、アイソボリン)にオキサリプラチンを組み合わせるフォルフォックス(FOLFOX)療法、あるいはイリノテカンを組み合わせるフォルフィリ(FOLFIRI)療法の2つの療法が柱となっています。

「分子標的薬」には、点滴のアバスチン(ベバシズマブ)、サイラムザ(ラムシルマブ)、ザルトラップ(アフリベルセプト)、アービタックス(セツキシマブ)、べクティビックス(パニツムマブ)、それに飲み薬のスチバーガ(レゴラフェニブ)などがあります。

「免疫チェックポイント阻害薬」には、オプジーボ(ニボルマブ)、キイトルーダ(ペムブロリズマブ)などがあります。

分子標的薬の一覧

一般名 商品名 分類 効能または効果
先発医薬品 後発医薬品
分子標的薬 ラムシルマブ サイラムザ ヒト型抗VEGFR-2モノクローナル抗体 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌
ベバシズマブ アバスチン 抗VEGFヒト化モノクローナル抗体 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌
アフリベルセプト ザルトラップ VEGF阻害剤 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌
セツキシマブ アービタックス 抗ヒトEGFRモノクローナル抗体 RAS遺伝子野生型の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌
パニツムマブ べクティビックス KRAS遺伝子野生型の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌
レゴラフェニブ スチバーガ キナーゼ阻害剤 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌

分子標的薬の治療費の詳細の一例

ライラムザの治療費

1回8mg/kg(体重)を、2週間に1回点滴静注します。

ライラムザの薬価は、76,659円/100mgなので、体重60kgの場合、年間959万円ほどです。

薬価等最新情報

免疫チェックポイント阻害薬の一覧

がん細胞には、リンパ球などの免疫細胞の攻撃を逃れる仕組みがあります。そこで、免疫チェックポイント阻害薬は、その仕組みを解除して、免疫細胞の攻撃を有効にします。

一般名 商品名 分類 年間治療費 効能または効果
先発医薬品 後発医薬品
免疫チェックポイント阻害薬 ニボルマブ オプジーボ ヒト型抗ヒトPD-1モノクローナル抗体 955万円 がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-High)を有する結腸・直腸癌
ペムブロリズマブ キイトルーダ 746万円 治癒切除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-High)を有する結腸・直腸癌
イピリムマブ ヤーボイ ヒト型抗ヒトCTLA-4モノクローナル抗体 429万円 がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-High)を有する結腸・直腸癌

免疫チェックポイント阻害薬の治療費の詳細

オプジーボの治療費

オプジーボは、1回点滴静注して、13日間おいて、また投薬という、14日間のサイクルを繰り返します。1回あたりの使用量は、体重に関係なく、240mgです(2018年11月改定)。

オプジーボの薬価は、36,6405円/240mgなので、年間955万円ほどです。

薬価等最新情報

キイトルーダの治療費

1回200mgを3週間間隔で点滴静注します。

キイトルーダの薬価は、214,498円/100mgなので、年間746万円ほどです。

薬価等最新情報

ヤーボイの治療費

1回1mg/kg(体重)を3週間間隔で4回点滴静注します。4回だけです。

ヤーボイの薬価は、493,621円/50mgなので、429万円(体重50kg)ほどです。

ただし、ヤーボイは、オプジーボなどと併用されます。

薬価等最新情報

結局、いくら払うのか?

高額療養費制度は、公的な健康保険に加入している人なら、誰もが利用できる制度です。所得区分の年収は、おおよその金額です。

69歳以下の方

所得区分毎月の自己負担限度額(世帯ごと)4回目以降
年収1,160万円〜252,600円 +(医療費-842,000)×1%140,100円
年収770万円〜1,160万円167,400円 +(医療費-558,000)×1%93,000円
年収370万円〜770万円80,100円 +(医療費-267,000)×1%44,400円
〜年収370万円57,600円44,400円
住民税非課税者35,400円24,600円

70歳以上の方

所得区分毎月の自己負担限度額(世帯ごと)4回目以降
年収1,160万円〜252,600円 +(医療費-842,000)×1%140,100円
年収770万円〜1,160万円167,400円 +(医療費-558,000)×1%93,000円
年収370万円〜770万円80,100円 +(医療費-267,000)×1%44,400円
年収156万円〜370万円57,600円(外来は別料金)44,400円
II住民税非課税者8,000円24,600円
I住民税非課税者8,000円15,000円

高額療養費制度の例

高額療養費の例
出典:MSD

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