大腸がんとは、大腸(結腸・直腸)に発生するがんで、正常な粘膜から直接発生するものと、腺腫という良性のポリープががん化して発生するものがあります。
大腸がんの治療薬には、「抗がん剤(細胞障害性抗がん薬)」「分子標的薬」「免疫チェックポイント阻害薬」の3種類があります。
大腸がんの薬物療法は、主に「抗がん剤」となっています。基本となる薬剤は、フルオロウラシル(5-FU)で、他の薬と組み合わせて使用されることも多いです。5-FU(点滴)とレボホリナート(l-ロイコボリン、アイソボリン)にオキサリプラチンを組み合わせるフォルフォックス(FOLFOX)療法、あるいはイリノテカンを組み合わせるフォルフィリ(FOLFIRI)療法の2つの療法が柱となっています。
「分子標的薬」には、点滴のアバスチン(ベバシズマブ)、サイラムザ(ラムシルマブ)、ザルトラップ(アフリベルセプト)、アービタックス(セツキシマブ)、べクティビックス(パニツムマブ)、それに飲み薬のスチバーガ(レゴラフェニブ)などがあります。
「免疫チェックポイント阻害薬」には、オプジーボ(ニボルマブ)、キイトルーダ(ペムブロリズマブ)などがあります。
一般名 | 商品名 | 分類 | 効能または効果 | ||
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先発医薬品 | 後発医薬品 | ||||
分子標的薬 | ラムシルマブ | サイラムザ | ヒト型抗VEGFR-2モノクローナル抗体 | 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌 | |
ベバシズマブ | アバスチン | 抗VEGFヒト化モノクローナル抗体 | 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌 | ||
アフリベルセプト | ザルトラップ | VEGF阻害剤 | 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌 | ||
セツキシマブ | アービタックス | 抗ヒトEGFRモノクローナル抗体 | RAS遺伝子野生型の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌 | ||
パニツムマブ | べクティビックス | KRAS遺伝子野生型の治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌 | |||
レゴラフェニブ | スチバーガ | キナーゼ阻害剤 | 治癒切除不能な進行・再発の結腸・直腸癌 |
1回8mg/kg(体重)を、2週間に1回点滴静注します。
ライラムザの薬価は、76,659円/100mgなので、体重60kgの場合、年間959万円ほどです。
がん細胞には、リンパ球などの免疫細胞の攻撃を逃れる仕組みがあります。そこで、免疫チェックポイント阻害薬は、その仕組みを解除して、免疫細胞の攻撃を有効にします。
一般名 | 商品名 | 分類 | 年間治療費 | 効能または効果 | ||
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先発医薬品 | 後発医薬品 | |||||
免疫チェックポイント阻害薬 | ニボルマブ | オプジーボ | ヒト型抗ヒトPD-1モノクローナル抗体 | 955万円 | がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-High)を有する結腸・直腸癌 | |
ペムブロリズマブ | キイトルーダ | 746万円 | 治癒切除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-High)を有する結腸・直腸癌 | |||
イピリムマブ | ヤーボイ | ヒト型抗ヒトCTLA-4モノクローナル抗体 | 429万円 | がん化学療法後に増悪した治癒切除不能な進行・再発の高頻度マイクロサテライト不安定性(MSI-High)を有する結腸・直腸癌 |
オプジーボは、1回点滴静注して、13日間おいて、また投薬という、14日間のサイクルを繰り返します。1回あたりの使用量は、体重に関係なく、240mgです(2018年11月改定)。
オプジーボの薬価は、36,6405円/240mgなので、年間955万円ほどです。
1回200mgを3週間間隔で点滴静注します。
キイトルーダの薬価は、214,498円/100mgなので、年間746万円ほどです。
1回1mg/kg(体重)を3週間間隔で4回点滴静注します。4回だけです。
ヤーボイの薬価は、493,621円/50mgなので、429万円(体重50kg)ほどです。
ただし、ヤーボイは、オプジーボなどと併用されます。
高額療養費制度は、公的な健康保険に加入している人なら、誰もが利用できる制度です。所得区分の年収は、おおよその金額です。
所得区分 | 毎月の自己負担限度額(世帯ごと) | 4回目以降 |
年収1,160万円〜 | 252,600円 +(医療費-842,000)×1% | 140,100円 |
年収770万円〜1,160万円 | 167,400円 +(医療費-558,000)×1% | 93,000円 |
年収370万円〜770万円 | 80,100円 +(医療費-267,000)×1% | 44,400円 |
〜年収370万円 | 57,600円 | 44,400円 |
住民税非課税者 | 35,400円 | 24,600円 |
所得区分 | 毎月の自己負担限度額(世帯ごと) | 4回目以降 |
年収1,160万円〜 | 252,600円 +(医療費-842,000)×1% | 140,100円 |
年収770万円〜1,160万円 | 167,400円 +(医療費-558,000)×1% | 93,000円 |
年収370万円〜770万円 | 80,100円 +(医療費-267,000)×1% | 44,400円 |
年収156万円〜370万円 | 57,600円(外来は別料金) | 44,400円 |
II住民税非課税者 | 8,000円 | 24,600円 |
I住民税非課税者 | 8,000円 | 15,000円 |
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